A i CAB står for Airway: CPR Sequence & Airway Devices Explained

Det direkte svaret: A står for luftveier

I CAB-sekvensen som brukes for HLR, står A for Airway. Hele sekvensen kjører sirkulasjon, luftveier, pust – først brystkompresjoner, så åpner du luftveiene, og deretter redde pusten. Dette erstattet den eldre ABC-ordenen (Airway, Breathing, Circulation), som satte luftveisbehandling før kompresjoner.

Endringen er viktig fordi den endrer hva en redningsmann gjør først når noen kollapser. Under CAB starter kompresjoner umiddelbart for å få blod i bevegelse. Først etter 30 kompresjoner tar redningsmannen en pause for å åpne luftveiene og gi to pust, etter et forhold på 30:2 for en enkelt redningsmann.

Hvorfor CAB erstattet ABC: The Order Actually Matters

American Heart Association endret sin HLR-sekvens fra ABC til CAB i 2010, og resonnementet kom ned til timing. Under den gamle ABC-modellen mistet redningsmenn ofte dyrebare sekunder ved å prøve å åpne en luftvei og levere pust før de startet kompresjoner - og ved hjertestans er blodstrømmen til hjernen og hjertet den mest presserende prioriteringen. AHAs retningslinjer bemerker at de fleste hjertestans forekommer hos voksne, der brystkompresjoner er den mest kritiske intervensjonen for overlevelse , og at luftveisfokuserte forsinkelser frarådet tilskuere fra å handle i det hele tatt.

Å starte med kompresjoner betyr ikke at luftveisstyring er valgfritt – den flytter seg bare til andre i rekken. Å forsinke det med omtrent 20 sekunder, tiden det tar å fullføre det første settet med kompresjoner, viste seg å ha mye mindre betydning enn å få blodet til å sirkulere uten å nøle.

Åpne luftveiene: Fra Bare-Hands-teknikk til tilleggsutstyr

Når kompresjonene er i gang, er det et raskt, fysisk skritt å åpne luftveiene. Standardmetoden er hodetilt, hakeløft-manøver: vipp hodet forsiktig bakover mens du løfter haken fremover, noe som trekker tungen vekk fra baksiden av halsen og rydder banen for luft. Hvis det er mistanke om en ryggradsskade, bruker redningsmenn i stedet kjevekraftmanøveren, som unngår å bevege nakken.

Disse bare-hender-teknikkene fungerer for de fleste nødsituasjoner, men de holder ikke luftveiene åpne i det uendelige - en redningsmann må opprettholde posisjonen gjennom hver syklus med kompresjoner og pust. I kliniske omgivelser der en pasient trenger luftveisstøtte over en lengre strekning, en myk engangsluftvei i nasofaryngeal som brukes til å opprettholde åpenhet hos pasienter som puster spontant tar over den jobben uten å kreve kontinuerlig manuell posisjonering.

Når grunnleggende luftveismanøvrer ikke er nok

Bystander HLR er avhengig av manuelle luftveisteknikker fordi de ikke krever noe utstyr og kan utføres av hvem som helst. Men på sykehus, ambulanser og operasjonsstuer må luftveisbehandlingen ofte gå lenger enn å vippe hodet bakover.

Pasienter under generell anestesi trenger en sikret luftvei under en prosedyre, som er hvor vår larynxmaske for luftveiene brukt på tvers av anestesi og akutthjelp kommer inn - en supraglottisk enhet som sitter over stemmebåndene uten å kreve full intubasjon.
Tilfeller som krever en fullstendig sikret, isolert luftvei - kirurgi, alvorlig traume eller langvarig ventilasjon - krever endotrakeale tuber som brukes når en definitiv, sikret luftvei er nødvendig , plassert direkte i luftrøret.
Pasienter med begrenset munnåpning eller trismus, som ikke tåler en oral luftvei, er bedre tjent med et nasopharyngealt alternativ i stedet.

Valget mellom disse avhenger av hvor lenge luftveien trenger støtte, hvor invasiv intervensjonen kan være, og om pasienten puster spontant eller trenger full ventilasjonskontroll.

Luftveisstyringsenheter som brukes i kliniske og nødsituasjoner

Luftveisenheter fungerer ikke isolert – riktig bruk inkluderer overvåking, ikke bare innsetting. Overoppblåsing eller underblåsing av en luftveisanordning med mansjett kan forårsake vevsskade eller luftlekkasje, og det er derfor et mansjetttrykkovervåkingssystem som bidrar til å forhindre under- eller overoppblåsing under luftveisbehandling har blitt standardutstyr sammen med strupemasker og endotrakealtuber i mange anlegg.

For team som spesifikt vurderer luftveisalternativer for larynxmaske, påvirker dimensjonering og innføringsteknikk både suksess ved første forsøk og pasientkomfort. vår detaljerte veiledning om innsetting av larynxmaske og størrelse på luftveiene dekker de praktiske avgjørelsene som kommer etter at selve enheten er valgt.