Hva er en nasopharyngeal luftvei? Trinn for definisjon, størrelse og innsetting

En pasient på akuttmottaket puster med et høyt snorkemønster etter et anfall. Tungen har slappet av mot bakveggen i svelget, og de øvre luftveiene er delvis blokkert. Denne vanlige situasjonen løses i løpet av sekunder av den nasofaryngeale luftveien - et lite buet rør også kalt en nesetrompet. Klinikere som forstår hva denne enheten er, hvordan man velger riktig størrelse og hvordan man setter den inn på en sikker måte, kan forhindre mange luftveissituasjoner før de eskalerer.

Hva er en nasopharyngeal luftvei?

En nasofaryngeal luftvei (NPA) er et hult rør laget av myk plast, silikon eller gummi av medisinsk kvalitet. Den føres inn gjennom neseboret og føres langs gulvet i nesehulen til den distale tuppen sitter i bakre svelg, like bak tungebunnen. Fordi røret skaper en stabil kanal gjennom nesehulen og inn i svelget, omgår den tungen og den myke ganen, og gjenoppretter luftstrømmen selv når svelgmusklene har mistet tonus.

To designfunksjoner forklarer hvorfor enheten fungerer. Pasientenden er skråstilt, slik at den følger den naturlige kurven til nesepassasjen i stedet for å fange vev. Den ytre enden er utvidet, noe som hindrer enheten i å skli helt inn i luftveiene og gir klinikeren en port for oksygenrør eller en ventilasjonskrets. NPA-er er beregnet for engangsbruk og skal leveres sterile; neseslimhinnen er svært vaskulær, så en jevn overflate og myk, knekkbestandig kropp reduserer innsettingstraumer og forbedrer pasientkomforten.

For klinikere og innkjøpsteam som sammenligner engangsluftveier, a engangsbruk av nasofaryngeal luftveier med en avrundet skrå tupp og en stabil utstrakt kobling forenkler innsetting og reduserer risikoen for komplikasjoner både ved planlagte prosedyrer og beredskap.

Engangsleverandører av Nasopharyngeal Airway, Custom Factory - Zhejiang Sungood Te Sungood er Kina engangsleverandører av Nasopharyngeal Airway og tilpasset engangsbruk Nasopharyngeal Airway Factory, hovedindikasjoner Nasopharyngeal... Se produkt →

Indikasjoner for en nasofaryngeal luftvei

NPA er indisert når de øvre luftveiene er i fare for obstruksjon, men pasienten fortsatt har aktive luftveisreflekser. Det er ofte det første tillegget som velges i de kliniske scenariene beskrevet nedenfor.

Vanlige kliniske scenarier

• Redusert bevissthet fra sedasjon, rus, anfall eller hjerneslag, med tungebasert obstruksjon og en vedvarende gagrefleks som utelukker orale luftveier.
• Intoleranse for en orofaryngeal luftvei, som de fleste pasienter avviser så snart bevisstheten begynner å komme tilbake.
• Behov for gjentatt eller kontinuerlig suging av luftrøret gjennom en stabil nesevei.
• Oralt traume, trismus eller tungt ansiktshår som gjør plassering av en oral luftvei upraktisk.

Kirurgisk og perioperativ bruk

• Under overvåket anestesi, omsorg når pasienten puster spontant.
• I post-anestesiavdelingen for å lindre forbigående øvre luftveisobstruksjon etter ekstubering.
• For pediatriske pasienter med kraniofasiale anomalier som trenger kort- eller langtidsstøtte til nasale luftveier.

Kontraindikasjoner og forholdsregler

Mistenkt eller bekreftet basilar kraniebrudd er den viktigste kontraindikasjonen for NPA-plassering. Hos disse pasientene kan røret passere gjennom den cribriforme platen og gå inn i kraniehulen, og forårsake katastrofal skade.

Ytterligere kontraindikasjoner inkluderer lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF) fra nesen, koagulopati eller gjeldende antikoagulantbehandling, og aktiv eller tilbakevendende neseblødning. Relative kontraindikasjoner er neseobstruksjon, betydelig septumavvik, nesepolypper, et fremmedlegeme i nesehulen og nylig neseoperasjon. I hver av disse situasjonene bør omsorgsteamet velge et alternativt luftveisapparat med mindre obstruksjonen er begrenset til orofarynx og ingen andre alternativer finnes.

Hvordan velge riktig størrelse

Riktig dimensjonering er forskjellen mellom en behagelig, effektiv luftvei og en smertefull, ineffektiv. Et overdimensjonert rør komprimerer neseslimhinnen og kan forårsake iskemi; et underdimensjonert rør vil ikke holde tungen borte fra svelgveggen.

Diameter og fransk dimensjonering

NPA-diameter er uttrykt i franske enheter (Fr), som tilsvarer omtrent den ytre omkretsen i millimeter. Kliniske størrelser varierer fra 12 Fr for nyfødte til 36 Fr for veldig store voksne. Den indre diameteren, som bestemmer hvor mye luft som kan passere, er omtrent en fjerdedel av den franske størrelsen.

Måling av innstikksdybden

For å beregne riktig lengde, hold enheten ved siden av pasientens ansikt med den utstrakte enden ved neseboret. Den avfasede tuppen skal nå vinkelen til underkjeven, omtrent på nivå med øreflippen. Hvis røret er for kort, klarer det ikke å omgå tungen. Hvis den er for lang, kan spissen irritere strupehodet eller komme inn i spiserøret.

Trinn-for-trinn innsettingsteknikk

Innsetting bør alltid være skånsom og bevisst. Følgende sekvens er i samsvar med standard kliniske retningslinjer:

1. Mål den valgte NPA fra pasientens nesebor til øreflippen og bekreft at den franske størrelsen samsvarer med størrelsen på neseboråpningen.
2. Plasser pasienten i snuseposisjon, med nakken lett bøyd og hodet forlenget, med mindre det er mistanke om en cervical ryggradsskade; i så fall, hold nakken i en nøytral stilling.
3. Påfør et vannløselig smøremiddel sjenerøst på den skrå spissen og den ytre overflaten av røret.
4. Sett røret inn i neseboret med skråkanten mot neseseptumet, og før det langs gulvet i nesehulen i stedet for å vinkle det oppover mot turbinatene.
5. Hvis motstand møtes, roter røret litt eller prøv det andre neseboret. Tving aldri enheten mot hard motstand.
6. Bekreft luftstrømmen ved å lytte på den utstrakte enden, kjenne på pusten eller observere brystbevegelser. Snorkelyden skal forsvinne.
7. Sikre luftveien med en tapeflik eller en kommersiell tubeholder, og pass på at den utstrakte enden forblir tilgjengelig og at nesekanten ikke er komprimert.

Noen retningslinjer anbefaler en aktuell vasokonstriktor, for eksempel fenylefrin nesespray, hos pasienter med en historie med neseblødning. Denne forholdsregelen erstatter ikke en skånsom teknikk, men den kan redusere sannsynligheten for blødning.

Komplikasjoner og hvordan du kan forebygge dem

Neseblødning er den vanligste komplikasjonen ved bruk av nasofaryngeal luftveier. Neseslimhinnen er tett vaskulær, og enhver grov kontakt med septum eller turbinater kan forårsake blødninger. Sjenerøs smøring, riktig skråretning og å velge en størrelse mindre når det er tvil reduserer risikoen betraktelig.

Nøkkelforebyggingsregelen er enkel: Hvis røret ikke går jevnt frem, stopp og revurder. Å tvinge en NPA kan rive neseslimhinnen, utløse alvorlig blødning eller skape en falsk passasje i submukosalt vev.

Andre komplikasjoner inkluderer knekk eller blokkering av sekret, bihulebetennelse og slimhinnesår ved langvarig bruk, trykknekrose av neseborkanten hvis røret er festet for tett, og sjelden laryngospasme eller plassering i spiserøret når enheten er for lang. Fuktet oksygen, rutinemessig suging og daglig inspeksjon av nesene er standard forebyggende tiltak.

Pleie og løpende ledelse

En NPA er ikke en sett-og-glem-enhet. Den trenger regelmessig overvåking når den forblir på plass i mer enn noen få timer.

Sikring og rotering

Røret må festes slik at det ikke kan migrere dypere eller trekkes ut ved et uhell. Hos pasienter som trenger NPA i mer enn 24 til 48 timer, roter enheten til det andre neseboret med jevne mellomrom og inspiser nesevevet for trykkmerker, sårdannelse eller nekrose.

Suging og fukting

Sug lumen etter behov for å fjerne sekreter, og bruk fuktet oksygen for å forhindre uttørking og skorpedannelse inne i røret. Dokumenter den franske størrelsen, innsettingsdybden og pasienttoleransen i den kliniske journalen ved hvert skift.

Fjerningskriterier

Fjern NPA så snart pasienten kan opprettholde luftveiene åpenhet på egenhånd, vanligvis når bevissthet og beskyttende reflekser har kommet tilbake. Hvis respirasjonsstatusen forverres, eskalerer du til et supraglottisk luftveisapparat eller en endotrakealtube i stedet for å fortsette med delvis støtte.

Hvor NPA passer inn i Airway Management Ladder

Den nasofaryngeale luftveien er det minst invasive faryngeale tillegget etter manuell posisjonering. Sammenlignet med en orofaryngeal luftvei tolereres den bedre hos pasienter som kan bite eller kneble, og den kan brukes mens pasienten ligger i lateral restitusjonsstilling.

Når bevissthetsnivået synker ytterligere, eller når positivt trykkventilasjon blir nødvendig, eskalerer teamet til en supraglottisk enhet. A standard PVC larynxmaske luftveier danner en tetning rundt glottis og støtter håndfri ventilasjon.

Standard PVC larynxmaske luftveisleverandører, tilpasset fabrikk - Zhejiang Sungood Sungood er Kina standard PVC larynxmaske luftveisleverandører og tilpasset standard PVC larynxmaske luftveisfabrikk, produktindikasjonerSt... Se produkt →

Hvis prioritet skifter til beskyttelse mot aspirasjon, eller hvis ventilasjon gjennom en supraglottisk enhet er utilstrekkelig, er neste trinn en standard endotrakealtube med mansjett . Valget mellom disse enhetene avhenger av pasientens luftveisreflekser, situasjonens haster og utstyret som er tilgjengelig ved sengen.

Nøyaktig posisjoneringsdesign Standard Cuffed Endotracheal Tube Leverandører, tilpasset Sungood er Kinas Nøyaktige posisjoneringsdesign Standard Cuffed Endotracheal Tube-leverandører og tilpasset Nøyaktig posisjoneringsdesign Standard ... Se produkt →

Ingen enkelt enhet dekker hvert luftveisscenario. En komplett portefølje av engangs åndedretts- og anestesiprodukter med jevn kvalitet og dimensjonering hjelper kliniske team med å bevege seg trygt fra ett nivå på luftveisstigen til det neste.

Hvorfor enhetskvalitet og forberedelse er viktig

Den nasofaryngeale luftveien er et enkelt verktøy, men ytelsen avhenger av presis dimensjonering, skånsom innsetting og lydproduksjon. En dårlig ferdig tupp eller en knekk-utsatt kropp kan gjøre en rutineprosedyre til en luftveisnødsituasjon. Det er derfor SUNGODT produserer luftveisstyringsenheter med nøye oppmerksomhet på materialvalg, overflateglatthet og dimensjonskonsistens, støttet av CE og ISO 13485 kvalitetssystemer.

For sykehus, distributører og gruppeinnkjøpsorganisasjoner som vurderer luftveisforbruksvarer, er klinisk oppførsel like viktig som pris. Hvis du trenger spesifikasjonsark, emballasjedetaljer eller hjelp til å velge et produktutvalg for luftveier, kontakt SUNGOOD og teamet vil gi dokumentasjonen du trenger.